健康知道
腎結(jié)石排石的感覺主要表現(xiàn)為下腹部絞痛、排尿異常及血尿，癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、結(jié)石移動(dòng)期劇痛、排出期尿道刺激三個(gè)階段。
1、早期隱痛結(jié)石未移動(dòng)時(shí)可能僅有腰部鈍痛或酸脹感，部分患者誤以為是肌肉勞損。此時(shí)可通過多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移。
2、移動(dòng)期劇痛結(jié)石進(jìn)入輸尿管后引發(fā)典型腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛向會(huì)陰放射，常伴惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿注射液緩解癥狀。
3、排出期刺激結(jié)石通過尿道時(shí)產(chǎn)生灼熱感、尿頻尿急，可能出現(xiàn)一過性肉眼血尿。建議收集排出結(jié)石送檢成分分析，指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防性用藥如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或噻嗪類利尿劑。
4、并發(fā)癥警示若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或嚴(yán)重血尿，需警惕尿路梗阻或感染，此時(shí)須立即就醫(yī)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等干預(yù)。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石引起的腰痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物止痛急性疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。伴有感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。持續(xù)疼痛超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
