健康知道
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險主要包括出血、感染、輸尿管損傷、麻醉并發(fā)癥等。手術(shù)方式選擇及患者基礎(chǔ)疾病會影響風(fēng)險程度。
1、出血經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎臟血管，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腹膜后血腫。嚴(yán)重出血需輸血或介入栓塞治療。
2、感染結(jié)石本身攜帶細(xì)菌，手術(shù)可能導(dǎo)致尿源性膿毒血癥。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)，術(shù)后需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等預(yù)防感染。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕裂或穿孔。輕度損傷可留置雙J管，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù)。
4、麻醉風(fēng)險全麻可能引發(fā)呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，高?；颊咝栊g(shù)前評估。局部麻醉可能發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
