健康知道
腎結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的疼痛通常由輸尿管痙攣、黏膜損傷、尿液梗阻和神經(jīng)刺激等因素引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石卡壓輸尿管引發(fā)平滑肌劇烈收縮，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合熱敷緩解。
2. 黏膜損傷結(jié)石棱角劃傷泌尿道黏膜產(chǎn)生刺痛感，可能伴隨血尿。建議增加飲水量沖刷尿道，必要時(shí)使用酚磺乙胺止血。
3. 尿液梗阻結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，引發(fā)脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可輔助使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。
4. 神經(jīng)刺激結(jié)石刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛，常向會(huì)陰部放射。雙氯芬酸鈉栓劑可緩解神經(jīng)痛，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)需急診處理。
7毫米輸尿管結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡/軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
