健康知道
腎結(jié)石患者插管六個(gè)月通常與結(jié)石體積較大、存在尿路梗阻、術(shù)后預(yù)防狹窄或感染風(fēng)險(xiǎn)較高等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積較大直徑超過5毫米的結(jié)石可能無法自行排出，需通過輸尿管支架管擴(kuò)張輸尿管并輔助碎石排出，支架管留置期間需定期復(fù)查結(jié)石位置。
2、尿路梗阻結(jié)石導(dǎo)致腎積水或輸尿管完全阻塞時(shí)，支架管可維持尿液引流，避免腎功能損傷，通常需待梗阻完全解除后拔管。
3、術(shù)后預(yù)防狹窄經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等有創(chuàng)操作后，支架管能減少輸尿管粘連狹窄概率，留置時(shí)間與手術(shù)創(chuàng)傷程度相關(guān)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)控制合并尿路感染或膿腎的患者，長期留置支架管可保證充分引流，需配合抗生素治療至感染指標(biāo)完全正常。
插管期間應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
