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腎結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)通?？赏ㄟ^藥物輔助排出，實(shí)際效果受結(jié)石位置、輸尿管條件、藥物選擇及個(gè)體差異等因素影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑4-6毫米的結(jié)石排石概率較高，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌。2、結(jié)石位置：位于輸尿管中下段的結(jié)石更易排出，可能與輸尿管生理狹窄結(jié)構(gòu)有關(guān)，需配合枸櫞酸氫鉀鈉或別嘌醇調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、輸尿管條件：輸尿管無先天狹窄或炎癥水腫時(shí)，排石效果較好，必要時(shí)可聯(lián)用托特羅定緩解膀胱刺激癥狀。
4、個(gè)體差異：代謝異?；蚰蚵坊位颊吲攀y度增加，需評(píng)估是否合并高鈣尿癥等基礎(chǔ)疾病，同時(shí)控制每日飲水量在2000毫升以上。
治療期間建議避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
