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膀胱結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、激光碎石術(shù)。
1、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道插入膀胱鏡，使用機械碎石鉗或超聲探頭粉碎結(jié)石，適用于直徑小于3厘米的結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)快但可能損傷尿道黏膜。
2、恥骨上膀胱切開取石術(shù)在下腹部做切口直接取出結(jié)石，適用于過大或過硬結(jié)石，需全身麻醉但取石徹底，可能與長期尿潴留或前列腺增生有關(guān)，表現(xiàn)為排尿中斷、下腹痛。
3、體外沖擊波碎石術(shù)通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石，適用于2厘米以下結(jié)石，無須切口但需多次治療，可能與代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、尿頻。
4、激光碎石術(shù)膀胱鏡下采用鈥激光粉碎結(jié)石，精度高且可同時處理前列腺增生，需全身麻醉但出血少，通常由異物殘留或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致，伴隨尿急、殘余尿增多。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
