健康知道
結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石，可直接清除梗阻結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行氣壓彈道或超聲碎石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重腎積水患者需同期放置腎造瘺管。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎功能，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常伴惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見淡紅色或洗肉水樣尿液。建議增加飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現(xiàn)排尿灼痛感。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染，可能與腎積水、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需警惕膿毒血癥。應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷或變換體位緩解疼痛，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染需及時(shí)泌尿外科就診。
