健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰腹部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常伴惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見淡紅色或洗肉水樣尿液。建議增加飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現(xiàn)排尿灼痛感。需通過超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染，可能與腎積水、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需警惕膿毒血癥。應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷或變換體位緩解疼痛，結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染需及時(shí)泌尿外科就診。
腎結(jié)石和尿結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。
1、多飲水排石每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液，幫助小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議避免飲用含糖飲料。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物治療需結(jié)合結(jié)石成分分析。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，可直接取出較大結(jié)石。可能與輸尿管損傷、感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛等癥狀。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
