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輸尿管結(jié)石13毫米多數(shù)情況下難以自行排出。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，13毫米結(jié)石藥物輔助排石成功率較低，可嘗試使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等藥物松弛輸尿管。
2、體外碎石：體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，需評(píng)估結(jié)石硬度及位置，可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡碎石：輸尿管鏡鈥激光碎石可直接處理中下段結(jié)石，住院時(shí)間短，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取石，適合合并腎積水的上段結(jié)石。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石和尿結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。
1、多飲水排石每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，幫助小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。建議避免飲用含糖飲料。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物治療需結(jié)合結(jié)石成分分析。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，可直接取出較大結(jié)石。可能與輸尿管損傷、感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛等癥狀。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
