健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過2000毫升，有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需督促兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，M型膽堿受體阻滯劑如山莨菪堿能解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適合較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期建議低草酸飲食，限制菠菜堅(jiān)果攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或結(jié)石體積較大導(dǎo)致，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后、飲水不足、高嘌呤飲食或存在代謝異常時(shí)。
1. 結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石隨尿液移動(dòng)摩擦輸尿管黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣和腎盂內(nèi)壓升高，疼痛向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，可能伴隨惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 繼發(fā)感染：結(jié)石滯留引發(fā)細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需聯(lián)合使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片及碳酸氫鈉片抗感染治療。
4. 結(jié)石體積大：直徑超過5毫米的結(jié)石難以自行排出，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫甚至血尿，需根據(jù)結(jié)石成分采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或別嘌醇片進(jìn)行溶石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免長(zhǎng)期憋尿及過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
