健康知道
腎結(jié)石發(fā)作時主要表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期鈍痛、急性絞痛、尿路梗阻和感染性休克。
1、早期鈍痛：結(jié)石移動初期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或隱痛，疼痛區(qū)域集中在肋脊角，活動后可能加重，此時建議增加飲水量促進小結(jié)石排出。
2、急性絞痛：結(jié)石卡頓在輸尿管時引發(fā)典型腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛，向會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解痙攣。
3、尿路梗阻：結(jié)石完全阻塞尿路會導(dǎo)致排尿困難、尿流中斷，可能伴隨膀胱脹滿感，需通過超聲檢查確認(rèn)梗阻位置，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、感染征象：合并感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、膿尿等全身癥狀，提示可能發(fā)生腎盂腎炎，需立即就醫(yī)進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素。
發(fā)作期間應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱須急診處理。
輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染或結(jié)石體積較大導(dǎo)致，常見于劇烈運動后、飲水不足、高嘌呤飲食或存在代謝異常時。
1. 結(jié)石移動：結(jié)石隨尿液移動摩擦輸尿管黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣和腎盂內(nèi)壓升高，疼痛向會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，可能伴隨惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 繼發(fā)感染：結(jié)石滯留引發(fā)細(xì)菌感染時出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需聯(lián)合使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片及碳酸氫鈉片抗感染治療。
4. 結(jié)石體積大：直徑超過5毫米的結(jié)石難以自行排出，長期刺激可導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫甚至血尿，需根據(jù)結(jié)石成分采用枸櫞酸氫鉀鈉顆?；騽e嘌醇片進行溶石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免長期憋尿及過量攝入動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
