怎么會(huì)引起腸粘連

肛腸科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

11次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-21 15:32:56

腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀，可通過(guò)藥物緩解、腹腔鏡松解術(shù)等方式治療。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管及腹膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維蛋白沉積，進(jìn)而形成粘連。闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)后發(fā)生粘連概率較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)術(shù)后持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，伴隨腸鳴音亢進(jìn)。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡粘連松解術(shù)，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。

2、腹腔感染

腹膜炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化，形成纖維性粘連帶。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連常呈廣泛性，可導(dǎo)致腸管扭曲成團(tuán)。患者多有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染癥狀，可能伴隨腹瀉與便秘交替。治療需靜脈滴注注射用美羅培南等廣譜抗生素，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，慢性期可口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、腹部外傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致腸系膜血腫、腸壁挫傷，愈合過(guò)程中纖維組織增生形成粘連。患者外傷后可能出現(xiàn)逐漸加重的腹脹，腸鳴音減弱或消失。需早期禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，嚴(yán)重腸梗阻需手術(shù)探查。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶周期性出血刺激腹膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維化粘連，常見(jiàn)于直腸子宮陷凹和卵巢周?chē)??；颊叨嘤型唇?jīng)、性交痛等典型癥狀，月經(jīng)期可能出現(xiàn)腹瀉或便秘?？勺襻t(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊止痛，使用醋酸亮丙瑞林微球注射液抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

5、先天性發(fā)育異常

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等發(fā)育異?？蓪?dǎo)致腸管解剖位置異常，增加腸襻間異常粘附風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒期可能出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，成人多表現(xiàn)為慢性腹痛。確診需通過(guò)消化道造影或CT檢查，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，出現(xiàn)腸梗阻時(shí)需行腹腔鏡Ladd手術(shù)，術(shù)后可短期使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。

腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及食用過(guò)多粗纖維食物，餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行服用瀉藥或止痛藥物。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估粘連情況，妊娠期女性需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

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