健康知道
腎結(jié)石體外碎石治療總體安全性較高，風(fēng)險主要包括出血、感染、輸尿管梗阻及腎功能損傷等。體外碎石的危險性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能狀況及操作技術(shù)有關(guān)。
1、出血風(fēng)險沖擊波可能導(dǎo)致腎實質(zhì)微小血管破裂，表現(xiàn)為血尿，多數(shù)可自行緩解，嚴重出血需介入處理。
2、感染擴散結(jié)石粉碎后可能釋放細菌，原有尿路感染患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。
3、石街形成碎石塊堆積在輸尿管可能引發(fā)腎絞痛，需配合藥物排石或二次碎石，嚴重者需輸尿管鏡取石。
4、腎周血腫高血壓或凝血異常患者可能出現(xiàn)包膜下血腫，需超聲監(jiān)測，絕大多數(shù)可通過保守治療恢復(fù)。
建議術(shù)前完善尿常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)評估，術(shù)后多飲水并定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石4毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、運動方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常且無先天狹窄者，4毫米結(jié)石通過概率較高，既往有輸尿管手術(shù)史者可能影響排出。
3、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動，建議分次少量飲用。
4、運動方式適度跳躍運動配合體位變化能促進結(jié)石下行，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。
建議觀察2-4周，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診，日?？啥嗍秤酶涕兕愃麕椭蛞簤A化。
