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輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致后背疼痛，常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿及排尿困難，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，可放射至后背。
1、結(jié)石嵌頓輸尿管結(jié)石嵌頓在狹窄部位時(shí)，可能刺激神經(jīng)引發(fā)后背放射痛，可通過(guò)解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
2、尿液梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，引發(fā)腎絞痛并向后背放射，需及時(shí)解除梗阻，藥物可選黃體酮注射液、哌替啶或布洛芬，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流。
3、感染擴(kuò)散合并尿路感染時(shí)炎癥可能波及周?chē)M織，引起后背持續(xù)性疼痛，需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。
4、肌肉痙攣疼痛刺激導(dǎo)致局部肌肉反射性痙攣，加重后背不適感，熱敷和肌肉松弛劑如乙哌立松、氯唑沙宗或替扎尼定可能有效。
出現(xiàn)持續(xù)后背疼痛伴血尿需及時(shí)泌尿外科就診，日常增加飲水量保持尿量充足，限制高草酸食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
