健康知道
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、藥物保守治療無效時進行體外碎石治療。主要適應(yīng)癥包括輸尿管結(jié)石嵌頓、腎盂積水、反復(fù)腎絞痛發(fā)作及腎功能受損。
1、結(jié)石較大直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率低，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水。此時可采用體外沖擊波碎石術(shù)，常用設(shè)備包括液電式或電磁式碎石機。
2、梗阻癥狀結(jié)石引起輸尿管完全梗阻伴腎盂擴張時，需緊急碎石解除梗阻。典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴惡心嘔吐，超聲檢查可見腎盂分離超過10毫米。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿腎或敗血癥。在控制感染后，需盡快碎石清除病灶，常見致病菌為大腸埃希菌和變形桿菌。
4、保守?zé)o效經(jīng)4-6周藥物排石治療仍無效者，或結(jié)石位置特殊如腎下盞結(jié)石，建議選擇碎石。常用排石藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等。
碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時復(fù)診。
結(jié)石手術(shù)對身體傷害多數(shù)情況較小。手術(shù)創(chuàng)傷程度主要與結(jié)石位置、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管結(jié)石通常采用創(chuàng)傷較小的輸尿管鏡手術(shù)，腎結(jié)石根據(jù)大小可能選擇經(jīng)皮腎鏡或體外沖擊波碎石。
2、手術(shù)方式微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管軟鏡僅造成2-3毫米切口，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但目前已較少使用。
3、健康狀況合并糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險，術(shù)前需全面評估。
4、術(shù)后恢復(fù)微創(chuàng)手術(shù)通常3-5天可出院，完全恢復(fù)需2-4周，期間可能出現(xiàn)短暫血尿或腰痛。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
