健康知道
輸尿管結石的癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展程度可分為早期鈍痛、進展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常從側腰部放射至下腹或會陰部，可伴隨冷汗及坐臥不安，需使用解痙止痛藥物如間苯三酚、山莨菪堿、哌替啶。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿初期血尿明顯，建議增加飲水量促進結石排出，必要時使用止血藥如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱刺激征，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可暫時禁食并使用止吐藥如甲氧氯普胺、多潘立酮，疼痛緩解后癥狀多自行消失。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，結石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
尿管結石引起腎痛通常由結石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導致炎癥反應、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結石移動刺激結石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛。可能與輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應立即就診。
