健康知道
尿結(jié)石微創(chuàng)手術主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術兩種方式，具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、大小及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術在腰部建立微小通道直達腎臟，通過腎鏡定位并粉碎結(jié)石，適合較大腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，需短期住院觀察。
3、術前評估需完善泌尿系CT、腎功能檢查評估結(jié)石情況，排除凝血功能障礙等手術禁忌，麻醉師會評估心肺功能風險。
4、術后護理術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性癥狀，應多飲水每日2000毫升以上促進排石。
術后避免劇烈運動防止雙J管移位，定期復查超聲確認結(jié)石排凈情況，飲食需限制高草酸食物預防復發(fā)。
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，需重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結(jié)石，術后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
