健康知道
腎結石患者是否可雙側同時碎石需根據結石大小、腎功能及身體狀況綜合評估，通常單側碎石更安全。雙側碎石需滿足結石體積較小、無嚴重腎積水、腎功能正常、無活動性感染等條件。
1、結石體積：雙側結石直徑均小于2厘米且位于腎盂或上盞時，可考慮同期碎石，過大結石可能導致輸尿管堵塞風險增加。
2、腎功能評估：需通過肌酐清除率和腎動態(tài)顯像確認雙腎代償功能良好，單側腎功能減退者需分期處理。
3、感染控制：合并尿路感染時應先抗感染治療，尿培養(yǎng)陰性后再行碎石，避免菌血癥風險。常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、身體耐受：高齡或合并心血管疾病患者建議分次手術，單次治療時間控制在90分鐘內，避免長時間俯臥位引發(fā)并發(fā)癥。
術后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應及時復診。
輸尿管下段結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。輸尿管下段結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出，適合直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結石。
3、體外碎石：通過沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑10-20毫米的結石，需重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡碎石：經尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，適用于直徑超過20毫米或嵌頓性結石，術后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
