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多發(fā)性輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。多發(fā)性輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需多次治療。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石?？梢淮涡郧宄Y(jié)石，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石。該方法碎石效率高，但創(chuàng)傷相對(duì)較大。
治療期間應(yīng)多飲水，每日尿量保持在2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
結(jié)石藥物可以溶解部分類型的結(jié)石，主要適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，對(duì)草酸鈣結(jié)石效果有限，具體效果與結(jié)石成分、患者代謝狀況、用藥依從性等因素有關(guān)。
1、尿酸結(jié)石溶解尿酸結(jié)石在堿性環(huán)境下可溶解，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合別嘌醇片抑制尿酸生成，治療期間需監(jiān)測(cè)血尿酸水平及尿PH值。
2、胱氨酸結(jié)石控制青霉胺片可通過(guò)螯合胱氨酸前體物質(zhì)減少結(jié)石形成，卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄，這類藥物需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查尿胱氨酸結(jié)晶。
3、草酸鈣結(jié)石輔助氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄，但無(wú)法直接溶解已形成的結(jié)石，需配合大量飲水及低草酸飲食，對(duì)頑固性結(jié)石仍需體外碎石或手術(shù)治療。
4、感染性結(jié)石管理乙酰半胱氨酸顆?？奢o助分解基質(zhì)，但需先使用抗生素控制感染，這類結(jié)石易復(fù)發(fā)，藥物僅作為術(shù)后輔助治療手段。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，配合每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石變化，藥物溶解失敗時(shí)需考慮外科干預(yù)。
