健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起腎絞痛、排尿困難、尿路感染、腎功能損害等影響，輕度癥狀多為局部不適，嚴重時可導致尿路梗阻或腎積水。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇烈疼痛，可放射至下腹及會陰部，急性期需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可導致尿頻、尿急、排尿中斷，部分患者出現(xiàn)肉眼血尿，可通過增加飲水量促進排石，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)處理較大結(jié)石。
3、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)發(fā)熱、尿痛等尿路感染癥狀，需進行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
4、腎功能損害長期梗阻可能導致腎盂壓力增高，造成腎實質(zhì)萎縮或腎功能下降，需通過超聲監(jiān)測積水程度，嚴重時需手術(shù)解除梗阻。
每日飲水超過2000毫升有助于預防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
結(jié)石藥物可以溶解部分類型的結(jié)石，主要適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，對草酸鈣結(jié)石效果有限，具體效果與結(jié)石成分、患者代謝狀況、用藥依從性等因素有關(guān)。
1、尿酸結(jié)石溶解尿酸結(jié)石在堿性環(huán)境下可溶解，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合別嘌醇片抑制尿酸生成，治療期間需監(jiān)測血尿酸水平及尿PH值。
2、胱氨酸結(jié)石控制青霉胺片可通過螯合胱氨酸前體物質(zhì)減少結(jié)石形成，卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄，這類藥物需長期服用并定期復查尿胱氨酸結(jié)晶。
3、草酸鈣結(jié)石輔助氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄，但無法直接溶解已形成的結(jié)石，需配合大量飲水及低草酸飲食，對頑固性結(jié)石仍需體外碎石或手術(shù)治療。
4、感染性結(jié)石管理乙酰半胱氨酸顆?？奢o助分解基質(zhì)，但需先使用抗生素控制感染，這類結(jié)石易復發(fā)，藥物僅作為術(shù)后輔助治療手段。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，配合每日飲水超過2000毫升，定期復查超聲評估結(jié)石變化，藥物溶解失敗時需考慮外科干預。
