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泌尿系結(jié)石碎石后當(dāng)天排出的概率較低，排出時(shí)間通常受結(jié)石大小、位置、患者飲水量及個(gè)體差異等因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能當(dāng)天排出，較大結(jié)石需更長(zhǎng)時(shí)間?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置輸尿管下段結(jié)石排出較快，腎盂或輸尿管上段結(jié)石移動(dòng)路徑長(zhǎng)。體外沖擊波碎石后需配合體位排石訓(xùn)練。
3、飲水量每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
4、個(gè)體差異輸尿管生理狹窄程度、平滑肌蠕動(dòng)功能差異影響排石速度?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。
碎石后建議保持適量運(yùn)動(dòng)，采用跳繩、爬樓梯等重力輔助排石方式，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。
結(jié)石藥物可以溶解部分類型的結(jié)石，主要適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，對(duì)草酸鈣結(jié)石效果有限，具體效果與結(jié)石成分、患者代謝狀況、用藥依從性等因素有關(guān)。
1、尿酸結(jié)石溶解尿酸結(jié)石在堿性環(huán)境下可溶解，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合別嘌醇片抑制尿酸生成，治療期間需監(jiān)測(cè)血尿酸水平及尿PH值。
2、胱氨酸結(jié)石控制青霉胺片可通過(guò)螯合胱氨酸前體物質(zhì)減少結(jié)石形成，卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄，這類藥物需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查尿胱氨酸結(jié)晶。
3、草酸鈣結(jié)石輔助氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄，但無(wú)法直接溶解已形成的結(jié)石，需配合大量飲水及低草酸飲食，對(duì)頑固性結(jié)石仍需體外碎石或手術(shù)治療。
4、感染性結(jié)石管理乙酰半胱氨酸顆粒可輔助分解基質(zhì)，但需先使用抗生素控制感染，這類結(jié)石易復(fù)發(fā)，藥物僅作為術(shù)后輔助治療手段。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，配合每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石變化，藥物溶解失敗時(shí)需考慮外科干預(yù)。
