健康知道
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震波碎石對(duì)腎臟的潛在危害較小，但可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫、腎功能暫時(shí)性下降等并發(fā)癥。風(fēng)險(xiǎn)主要與沖擊波能量、治療次數(shù)、患者基礎(chǔ)腎功能等因素有關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂，多數(shù)表現(xiàn)為短暫鏡下血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫高血壓或凝血異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下血腫，需通過超聲監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需介入止血治療。
3、腎功能影響短期內(nèi)可能引起血清肌酐輕度升高，尤其原有慢性腎病者需控制單次治療能量，術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)。
4、遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)多次治療可能增加高血壓或腎萎縮概率，建議單側(cè)腎臟治療不超過3次，兩次間隔大于2周。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)碎石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎臟恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石管通常放置在輸尿管或腎盂內(nèi)，主要用于引流尿液或輔助碎石排出，具體位置需根據(jù)結(jié)石大小、梗阻部位及手術(shù)方式?jīng)Q定。
1、輸尿管支架雙J管一端置于腎盂，另一端插入膀胱，適用于輸尿管狹窄或碎石術(shù)后預(yù)防梗阻，留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)。
2、腎造瘺管經(jīng)皮膚穿刺置入腎盂，用于嚴(yán)重腎積水或感染時(shí)的緊急引流，需定期沖洗維護(hù)，避免導(dǎo)管堵塞或移位。
3、輸尿管鏡置管通過尿道逆行植入的細(xì)導(dǎo)管，常用于體外沖擊波碎石前的定位，術(shù)后短期內(nèi)即可拔除，創(chuàng)傷較小。
4、特殊導(dǎo)管如球囊擴(kuò)張導(dǎo)管用于合并輸尿管狹窄時(shí)，金屬網(wǎng)狀支架用于惡性腫瘤壓迫等情況，需個(gè)體化選擇。
置管后需多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管位置，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
