健康知道
輸尿管末端結(jié)石1.2厘米自行排出概率較低，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置：末端結(jié)石距離膀胱較近，但1.2厘米直徑超過(guò)輸尿管生理狹窄處寬度，可能卡頓在輸尿管膀胱連接部。
2、輸尿管結(jié)構(gòu)：個(gè)體輸尿管直徑差異較大，部分人群輸尿管先天狹窄，即使較小結(jié)石也難以自然排出。
3、飲水量影響：每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，但對(duì)超過(guò)1厘米的結(jié)石效果有限。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：大結(jié)石長(zhǎng)期滯留易導(dǎo)致尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)需立即處理。
建議泌尿外科就診評(píng)估，可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后保持每日飲水2500毫升以上，限制高草酸飲食。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻有關(guān)，多伴有惡心嘔吐、尿頻等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并感染的情況。需在術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄。
治療期間應(yīng)限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
