健康知道
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物緩解癥狀。腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動刺激尿路引起，需結(jié)合排石治療與鎮(zhèn)痛管理。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于中度絞痛發(fā)作，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛作用，可緩解結(jié)石引起的鈍痛，腎功能不全患者需調(diào)整劑量，避免長期使用。
3、曲馬多阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于劇烈絞痛其他藥物無效時，可能引起頭暈便秘等副作用，須嚴格遵醫(yī)囑短期使用。
4、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出，常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可能出現(xiàn)體位性低血壓。
急性期需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，可配合適度跳躍運動促進結(jié)石移動，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻有關(guān)，多伴有惡心嘔吐、尿頻等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并感染的情況。需在術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄。
治療期間應限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，保持適度運動促進殘石排出，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
