健康知道
腎結石合并腎積水可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由飲水量不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水排石每日保持2000毫升以上飲水量，有助于小結石自然排出。建議分次少量飲用，避免一次大量飲水增加腎臟負擔。
2、藥物溶石尿酸結石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液藥物，感染性結石需配合抗生素治療。常用藥物包括別嘌呤醇、頭孢克肟等。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石，通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與腎功能。
4、輸尿管鏡取石對于梗阻嚴重的積水病例，可采用輸尿管軟鏡聯(lián)合激光碎石。術后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄。
出現(xiàn)腎絞痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)，日常應限制菠菜、動物內臟等高嘌呤高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
輸尿管結石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關。
1、結石體積5毫米結石在輸尿管結石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎疾病時需更積極干預。尿酸結石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，避免劇烈運動導致結石嵌頓，飲食需根據(jù)結石成分調整鈣、草酸、嘌呤攝入。
