健康知道
腎結(jié)石可能引起腰部疼痛。腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、罕見巨大結(jié)石壓迫等因素引起。
1、結(jié)石移動刺激小結(jié)石隨尿液移動時(shí)劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管導(dǎo)致尿液淤積，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴腎區(qū)叩擊痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓等藥物輔助治療。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)腰部脹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療，感染控制后需盡快處理結(jié)石。
4、巨大結(jié)石壓迫超過20毫米的鹿角形結(jié)石長期壓迫腎實(shí)質(zhì)，可能造成慢性隱痛及腎功能損傷。此類情況多需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開放手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。
日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，可配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻有關(guān)，多伴有惡心嘔吐、尿頻等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于較大結(jié)石或合并感染的情況。需在術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄。
治療期間應(yīng)限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
