健康知道
腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝，常伴惡心嘔吐。急性發(fā)作時需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚，或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴(yán)重者可服用止血藥如氨甲環(huán)酸，或α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石。
3、排尿異常可能出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細(xì)等癥狀，提示結(jié)石堵塞尿路。需通過超聲定位結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)繼發(fā)泌尿系感染時出現(xiàn)發(fā)熱，提示病情進(jìn)展為膿毒血癥風(fēng)險。需立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)，使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，必要時行輸尿管支架置入解除梗阻。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
體外碎石對腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球濾過率暫時下降，術(shù)前需評估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時返院。
