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輸尿管沖擊波碎石術(shù)不宜頻繁進(jìn)行。過(guò)度治療可能增加輸尿管損傷、腎功能受損等風(fēng)險(xiǎn)，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體情況評(píng)估。
1、組織損傷風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)沖擊波能量可能造成輸尿管黏膜水腫甚至穿孔，通常建議間隔4周以上再評(píng)估是否需要二次治療。
2、腎功能影響多次碎石可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小出血或纖維化，尤其對(duì)兒童或腎功能不全者需嚴(yán)格控制治療次數(shù)。
3、結(jié)石殘留問(wèn)題反復(fù)碎石可能產(chǎn)生過(guò)多碎石顆粒堵塞輸尿管，此時(shí)應(yīng)考慮輸尿管鏡取石等替代方案。
4、療效遞減同一部位多次碎石后可能產(chǎn)生組織瘢痕，導(dǎo)致后續(xù)沖擊波能量傳遞效率下降。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況及腎功能變化。
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物緩解。
4. 腎功能異常長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎積水或腎功能損傷，需通過(guò)CT評(píng)估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
