健康知道
乙肝肝硬化屬于肝臟疾病的終末期表現(xiàn)，病情嚴(yán)重程度與肝功能代償能力直接相關(guān)，主要分為代償期與失代償期兩個階段。
1、代償期表現(xiàn)肝臟仍能維持基本功能，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，此時通過抗病毒治療和定期監(jiān)測可延緩進展。
2、門脈高壓征象出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進等并發(fā)癥，提示門靜脈系統(tǒng)壓力增高，需進行內(nèi)鏡套扎或藥物降壓治療。
3、肝功能失代償表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝性腦病等典型癥狀，此時需人工肝支持或考慮肝移植評估。
4、癌變風(fēng)險每年有較高概率發(fā)展為肝癌，需每3-6個月進行超聲和甲胎蛋白篩查。
確診后應(yīng)立即啟動終身抗病毒治療，嚴(yán)格戒酒并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測肝功能與肝臟影像學(xué)變化。
藥物性肝損傷多數(shù)可以治愈，治療方法包括停藥觀察、保肝藥物、對癥支持和重癥監(jiān)護，恢復(fù)程度與損傷類型、干預(yù)時機及基礎(chǔ)肝功能有關(guān)。
1、停藥觀察立即停用可疑肝損傷藥物是首要措施，輕度轉(zhuǎn)氨酶升高在停藥后2-8周可自行恢復(fù)，期間需每周監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
2、保肝藥物甘草酸制劑、雙環(huán)醇和還原型谷胱甘肽等藥物可促進肝細胞修復(fù)，適用于轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸的患者。
3、對癥支持針對凝血障礙補充維生素K1，低蛋白血癥輸注人血白蛋白，嚴(yán)重瘙癢使用考來烯胺，膽汁淤積型損傷可選用熊去氧膽酸。
4、重癥監(jiān)護暴發(fā)性肝衰竭需人工肝支持，合并肝性腦病者限制蛋白攝入，必要時進行肝移植評估，病死率與肝性腦病分級直接相關(guān)。
用藥期間定期監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)用肝毒性藥物，慢性肝病患者需調(diào)整藥物劑量，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
