甲狀腺激素偏高可能由甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、垂體瘤、碘攝入過量等原因引起,可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1. 甲狀腺功能亢進癥格雷夫斯病是最常見病因,與自身免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為心悸、體重下降。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片。
2. 甲狀腺炎橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞,激素釋放入血,伴隨頸部疼痛??蛇x用左甲狀腺素鈉片、潑尼松片、阿司匹林腸溶片。
3. 垂體瘤垂體促甲狀腺激素腺瘤異常分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺過度工作。需手術(shù)切除腫瘤或使用溴隱亭片、卡麥角林片等藥物控制。
4. 碘攝入過量長期大量食用海帶紫菜等富碘食物或含碘藥物,干擾甲狀腺激素合成。需限制碘攝入并監(jiān)測激素水平。
日常需避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)手抖、多汗等癥狀時及時就醫(yī)。
甲狀腺功能亢進性結(jié)節(jié)常見癥狀包括心悸、體重下降、頸部腫塊、情緒波動等,癥狀發(fā)展通常從代謝亢進表現(xiàn)逐漸進展至器官功能異常。
1、心悸甲狀腺激素過量導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為靜息心率增快、運動耐量下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)房顫。建議監(jiān)測心率變化,醫(yī)生可能開具普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀。
2、體重下降基礎(chǔ)代謝率升高導(dǎo)致能量消耗增加,伴食欲亢進但體重持續(xù)減輕。需保證高熱量高蛋白飲食,甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物可抑制激素合成。
3、頸部腫塊甲狀腺區(qū)域觸及單個或多個結(jié)節(jié),可能伴隨吞咽不適。超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì),放射性碘掃描有助于判斷功能狀態(tài),較大結(jié)節(jié)需考慮手術(shù)切除。
4、情緒波動激素水平異常影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為易怒、焦慮、失眠等癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合抗甲狀腺治療可改善癥狀,必要時短期使用苯二氮卓類藥物。
日常需限制碘攝入,避免劇烈運動加重心悸,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲亢危象征兆須立即就醫(yī)。