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輸尿管結(jié)石粘連可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石粘連通常由結(jié)石長期滯留、尿路感染、輸尿管狹窄、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者。可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，常伴隨尿頻、尿急等癥狀，需在麻醉下經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石或腎盂結(jié)石合并粘連。可能與解剖異常相關(guān)，需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷及體位調(diào)整等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起，可能伴隨血尿、惡心等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿，可減輕炎癥反應(yīng)和輸尿管痙攣。若疼痛劇烈需就醫(yī)注射強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑。
2、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、熱敷緩解：用40℃左右熱毛巾敷于腰背部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，通過擴(kuò)張輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛。
4、體位調(diào)整：采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合踮腳跳躍動作，利用重力作用輔助結(jié)石移位。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，結(jié)石直徑超過6毫米或持續(xù)疼痛超過12小時(shí)需立即泌尿外科就診。
