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腎結(jié)石17毫米通常建議體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、硬度及患者身體狀況評(píng)估。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎，無(wú)需切口，但需多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部小切口建立通道進(jìn)行激光或超聲碎石，可一次性清除結(jié)石，但存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于中下盞結(jié)石，經(jīng)尿道置入軟鏡配合鈥激光碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。
4、開(kāi)放手術(shù)取石僅用于合并解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊr(shí)，通過(guò)手術(shù)直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
