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腎結(jié)石疼痛伴隨出血多數(shù)無(wú)需住院，但若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、嚴(yán)重血尿或合并感染時(shí)需住院治療。是否需要住院主要與結(jié)石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？砷T診排石治療，大于8毫米的結(jié)石可能需住院行體外碎石或手術(shù)取石。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻導(dǎo)致腎積水時(shí)需緊急住院解除梗阻，部分梗阻可嘗試門診藥物排石。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀必須住院抗感染治療，單純鏡下血尿無(wú)感染可門診觀察。
4、腎功能狀態(tài)血肌酐明顯升高提示腎功能受損需住院處理，腎功能正常者可選擇門診隨訪。
出現(xiàn)腎絞痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、B超等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升以上飲水量。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
