健康知道
股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術、人工關節(jié)置換術、康復訓練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質疏松、外傷、病理性骨折、長期激素使用等原因引起。
1、保守治療適用于無移位或輕度移位骨折，通過牽引制動促進愈合，需配合鈣劑與維生素D補充，常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊、鮭魚降鈣素注射液。
2、內(nèi)固定手術中青年患者首選空心螺釘或動力髖螺釘固定，手術時機與骨折類型有關，術后需預防股骨頭壞死，可能出現(xiàn)患肢縮短或內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
3、人工關節(jié)置換高齡移位骨折患者建議行半髖或全髖置換，假體選擇與骨質條件相關，術后需警惕假體松動和深靜脈血栓，常用假體包括生物型股骨柄和陶瓷球頭。
4、康復訓練術后早期進行踝泵運動和股四頭肌收縮，逐步過渡到助行器輔助行走，康復期可配合低頻脈沖電磁場治療，禁忌過早負重和盤腿動作。
治療期間需加強蛋白質攝入促進骨愈合，定期復查X線評估復位情況，避免吸煙飲酒等影響血供的行為，長期隨訪關注股骨頭存活狀態(tài)。
肩關節(jié)脫位常合并肱骨大結節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類型。
1、肱骨大結節(jié)骨折肩關節(jié)前脫位時肱骨大結節(jié)撞擊肩胛盂前緣導致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復位后制動。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴重者需關節(jié)鏡修復。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見肩部畸形伴骨擦音，多需切開復位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側凹陷性骨折，影響關節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關節(jié)脫位復位后應定期復查影像學，早期進行康復訓練恢復關節(jié)活動度，避免提重物及劇烈運動。
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