急性黃疸型肝炎的原因有哪些
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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急性黃疸型肝炎主要由病毒感染、藥物或毒素?fù)p傷、自身免疫異常等因素引發(fā)，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、乏力、食欲減退。關(guān)鍵誘因包括甲型至戊型肝炎病毒感染、酒精或藥物性肝損傷、遺傳代謝疾病等。
1.病毒感染
甲型、乙型、戊型肝炎病毒是常見(jiàn)病原體。甲肝通過(guò)糞口傳播，食用被污染的海產(chǎn)品或水源可感染；乙肝經(jīng)血液、母嬰或性接觸傳播，我國(guó)約7%人群攜帶病毒；戊肝多見(jiàn)于食用未煮熟的豬肉或海鮮。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致炎癥，膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸。
2.藥物與毒素
對(duì)乙酰氨基酚超量服用是典型藥物誘因，每日超過(guò)4克可造成肝細(xì)胞壞死。酒精性肝炎患者日均飲酒量超過(guò)40克乙醇（約100毫升白酒）持續(xù)5年以上，肝細(xì)胞脂肪變性會(huì)發(fā)展為炎癥。毒蘑菇中的鵝膏毒素、工業(yè)化學(xué)物四氯化碳等也可直接損傷肝臟。
3.自身免疫異常
自身免疫性肝炎好發(fā)于女性，體內(nèi)產(chǎn)生抗核抗體或抗平滑肌抗體錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞。約25%患者合并其他自身免疫病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。遺傳因素如HLA-DR3基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，需通過(guò)免疫抑制劑控制病情。
4.其他病理因素
妊娠期急性脂肪肝多發(fā)于孕晚期，脂肪酸代謝異常導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積。威爾遜病等遺傳代謝疾病因銅離子沉積損傷肝臟，需終身低銅飲食并服用青霉胺。膽道梗阻如膽總管結(jié)石也可能引發(fā)梗阻性黃疸型肝炎。
出現(xiàn)皮膚黃染伴轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值3倍，需立即就醫(yī)排查病因。病毒性肝炎需抗病毒治療，酒精性肝炎需戒酒并補(bǔ)充B族維生素，重癥患者可能需人工肝支持。日常避免生食、控制飲酒量、慎用中草藥是重要預(yù)防措施。
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