怎么看黃疸有沒入腦的癥狀
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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黃疸入腦核黃疸的早期癥狀包括嗜睡、肌張力減低和吸吮無力，進(jìn)展期可能出現(xiàn)發(fā)熱、角弓反張和尖聲哭叫，嚴(yán)重時可導(dǎo)致抽搐或昏迷。識別核黃疸需重點關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，主要有以下5個關(guān)鍵癥狀。
1、嗜睡：
新生兒出現(xiàn)異常持續(xù)睡眠狀態(tài)，難以喚醒或喚醒后很快又入睡，是膽紅素腦損傷的早期信號。血清未結(jié)合膽紅素水平超過342μmol/L時，脂溶性膽紅素易透過血腦屏障，抑制腦細(xì)胞線粒體氧化磷酸化，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。
2、肌張力異常：
早期表現(xiàn)為全身肌肉松弛肌張力減低，后期轉(zhuǎn)為肌張力增高，出現(xiàn)四肢僵硬或角弓反張。這與膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)、腦干核團(tuán)等區(qū)域有關(guān)，可能伴隨運動障礙等后遺癥。
3、喂養(yǎng)困難：
吸吮反射減弱或消失是典型表現(xiàn)，患兒出現(xiàn)拒奶、吃奶量驟減。腦干神經(jīng)核團(tuán)受損會影響延髓的吸吮-吞咽協(xié)調(diào)功能，需與敗血癥等感染癥狀鑒別。
4、異?？摁[：
特征性高調(diào)尖聲哭叫腦性尖叫多出現(xiàn)在病情進(jìn)展期，音調(diào)突然升高且難以安撫。這種哭聲與膽紅素對聽覺通路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的毒性刺激相關(guān)。
5、驚厥發(fā)作：
晚期可能出現(xiàn)眼球上翻、四肢強直或局灶性抽搐，提示已發(fā)生不可逆腦損傷。磁共振成像可見雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性T1高信號，是核黃疸的特征性改變。
發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀需立即就醫(yī)，新生兒科會進(jìn)行血清膽紅素測定、腦干聽覺誘發(fā)電位等檢查。母乳喂養(yǎng)者需加強喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，光療是主要治療手段，嚴(yán)重者需換血治療。家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過軀干中線，記錄清醒時段、吃奶量及哭聲特征，避免錯過干預(yù)窗口期。
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