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強直性脊柱炎有什么癥狀 怎么發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎

免疫科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #脊柱 #癥狀

強直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰背晨僵、夜間疼痛，中晚期可能出現(xiàn)脊柱強直和關(guān)節(jié)畸形。診斷需結(jié)合血液檢查（HLA-B27）、影像學檢查（X光/MRI）及臨床癥狀綜合判斷。

1. 典型癥狀

晨僵和夜間疼痛是早期主要表現(xiàn)，患者常在起床時感覺腰部僵硬，活動后緩解，夜間疼痛可能影響睡眠。隨著病情發(fā)展，疼痛從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延至整個脊柱，部分患者伴隨足跟、膝關(guān)節(jié)腫痛。中晚期可能出現(xiàn)脊柱活動受限，嚴重者形成駝背畸形。

2. 診斷方法

血液檢測需關(guān)注HLA-B27陽性率和炎癥指標（CRP/血沉）。影像學檢查中，X光能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變化，MRI對早期骨髓水腫更敏感。臨床采用1984年紐約標準：需滿足放射學骶髂關(guān)節(jié)炎證據(jù)（雙側(cè)≥2級或單側(cè)≥3級）加至少1項臨床標準（下腰痛持續(xù)3個月、脊柱活動受限、胸廓擴張受限）。

3. 干預措施

藥物治療包括三類：非甾體抗炎藥（塞來昔布、雙氯芬酸鈉）控制疼痛，生物制劑（阿達木單抗、依那西普）抑制炎癥，慢作用藥（柳氮磺吡啶）用于外周關(guān)節(jié)炎。物理治療推薦游泳、瑜伽等伸展運動，每日脊柱伸展訓練不少于30分鐘。睡眠時選擇硬板床，避免高枕頭加重頸椎前屈。

強直性脊柱炎需早診早治，40歲前出現(xiàn)持續(xù)腰背痛應及時風濕免疫科就診。規(guī)范治療可延緩脊柱強直進程，保持關(guān)節(jié)功能需長期堅持藥物和康復訓練，定期監(jiān)測炎癥指標和脊柱活動度?；颊邞苊饩米?、負重等加重脊柱負荷的行為，戒煙可顯著降低疾病進展風險。

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