哪些頸椎病需要手術(shù)治療？

骨科編輯醫(yī)心科普

123次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-17 13:05:33

頸椎病需要手術(shù)治療的情況主要有脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無效、嚴(yán)重椎動脈型頸椎病、頸椎間盤突出伴隨明顯神經(jīng)壓迫、頸椎不穩(wěn)或骨折脫位等。

1、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤突出或骨贅形成壓迫脊髓所致，通常表現(xiàn)為四肢麻木無力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊髓壓迫癥狀時，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)等手術(shù)治療。常用術(shù)式包括頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、頸椎后路單開門椎管擴大成形術(shù)等。

2、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病多由椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起，典型癥狀為頸肩部疼痛伴上肢放射痛。經(jīng)3-6個月規(guī)范保守治療無效，或出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力持續(xù)下降時，可選擇頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫，緩解疼痛癥狀。

3、椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是因頸椎病變導(dǎo)致椎動脈受壓或痙攣，引發(fā)頭暈、眩暈等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血或椎基底動脈供血不足，經(jīng)血管造影證實存在明確機械性壓迫時，需行頸椎穩(wěn)定性手術(shù)或減壓手術(shù)，如頸椎前路椎體次全切除減壓融合術(shù)。

4、頸椎間盤突出

頸椎間盤突出伴隨明顯神經(jīng)壓迫癥狀，如持續(xù)劇烈疼痛、進(jìn)行性肌力減退、反射異常等，保守治療3個月以上無效時需手術(shù)治療。常見術(shù)式包括頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)等，可有效解除神經(jīng)壓迫并重建頸椎穩(wěn)定性。

5、頸椎不穩(wěn)或骨折

創(chuàng)傷性頸椎骨折脫位、退變性頸椎不穩(wěn)伴神經(jīng)癥狀、頸椎后縱韌帶骨化癥等均可能導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性喪失。此類情況需通過頸椎前路或后路固定融合手術(shù)重建穩(wěn)定性，防止繼發(fā)神經(jīng)損傷。常用術(shù)式包括頸椎前路鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、后路側(cè)塊螺釘固定術(shù)等。

頸椎病患者術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頸托保護(hù)，避免頸部劇烈活動?？祻?fù)期間可進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)頸椎活動度。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查頸椎X線或MRI評估手術(shù)效果，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診。保守治療期間可通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法緩解癥狀，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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