微量白蛋白的陽性嚴(yán)重嗎？
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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微量白蛋白陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體臨床情況判斷，多數(shù)情況下可能提示早期腎臟損傷或代謝異常，少數(shù)情況下與生理性因素有關(guān)。
微量白蛋白陽性常見于糖尿病腎病或高血壓腎損害的早期階段，此時腎小球?yàn)V過功能輕微受損，但尚未達(dá)到顯性蛋白尿程度?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為夜尿增多、輕度水腫。需通過尿白蛋白肌酐比值動態(tài)監(jiān)測，并控制血糖血壓。若持續(xù)陽性，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、厄貝沙坦片等藥物保護(hù)腎功能。
劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、尿路感染等生理狀態(tài)也可能導(dǎo)致一過性微量白蛋白陽性，通常復(fù)查后可轉(zhuǎn)陰。女性月經(jīng)期尿液污染也可能干擾檢測結(jié)果。此類情況無須特殊治療，建議消除誘因后復(fù)查。但若合并血尿、肌酐升高或腎功能異常，需警惕IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病，需腎穿刺明確病理類型。
建議發(fā)現(xiàn)微量白蛋白陽性后完善24小時尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲檢查。日常生活中需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免高蛋白飲食。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg。定期監(jiān)測尿微量白蛋白有助于評估干預(yù)效果。
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