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誰適合高通透析

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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高通透析通常適用于尿毒癥晚期、常規(guī)透析效果不佳、心血管功能不穩(wěn)定或存在嚴重并發(fā)癥的患者。高通透析主要通過增大透析器膜孔徑和血流量，更高效清除中大分子毒素，改善患者生存質(zhì)量。

高通透析適用于常規(guī)血液透析難以控制癥狀的尿毒癥患者。這類患者常伴隨頑固性皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變或腎性骨病，與中分子毒素蓄積有關。高通透析器能清除分子量在5000-15000道爾頓的β2微球蛋白等物質(zhì)，減輕關節(jié)淀粉樣變性。對于合并嚴重高血壓或心力衰竭者，高通透析可更平穩(wěn)地清除體內(nèi)多余水分，減少透析中低血壓發(fā)生概率。部分研究顯示其可能降低心血管事件風險，尤其適合糖尿病腎病所致尿毒癥患者。

存在嚴重營養(yǎng)不良或炎癥狀態(tài)的患者也可考慮高通透析。這類治療能減少炎癥因子如白細胞介素6的血液濃度，改善蛋白質(zhì)能量消耗。對于透析相關性淀粉樣變性導致的腕管綜合征患者，高通透析可延緩疾病進展。但需注意，高通透析需要更高的血流量和更嚴格的抗凝管理，凝血功能異常或血管通路條件差的患者需謹慎評估。

高通透析需要專業(yè)設備和技術支持，治療費用較普通透析高?；颊咝瓒ㄆ跈z測血清白蛋白、β2微球蛋白等指標評估療效。治療期間應保證每日每千克體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充水溶性維生素。避免高磷食物，控制每日飲水量在尿量加500毫升以內(nèi)。建議每周進行3次30分鐘低強度有氧運動，維持干體重波動在3%以內(nèi)。

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