宮頸癌有幾種手術治療方法

腫瘤科編輯醫(yī)普小新

216次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-12 14:18:25

手術治療對許多疾病患者來說已經(jīng)很常見，宮頸癌也不例外。宮頸癌經(jīng)陰道完全治愈手術，由于切除規(guī)模的約束和腹部手術相關條件的改善，目前多為腹部式。由于各地區(qū)大力開展癌癥預防調查，前期宮頸癌病例逐年增加，手術治療時機增加。

手術適應癥原則上限于0~iia期，宮頸旁邊有明顯癌瘤腐蝕者最好放射治療。年輕患者可以考慮保存卵巢，65歲以上的晚年患者，體質虛弱或伴有心、肝、腎等器官疾病的患者不應實施手術治療。

滋潤癌手術

Ib、hiiia期宮頸癌建議在國家表面進行廣泛的子宮切除和骨盆淋巴結切除術。其詳細規(guī)模包括①髂總下部、髂表里、閉孔和腹股溝深部淋巴安排②全子宮和子宮旁安排、子宮骶韌帶、主韌帶、膀胱宮頸韌帶和陰道旁安排至少切除3cm③一些陰道壁。穹頂下或間隔癌瘤下3cm④雙側附件。40歲以下與前期宮頸癌患者相比，可以保存一側卵巢。

Ib、iia期和iib期宮頸癌患者，常規(guī)腹膜外盆腔淋巴切除和腹膜內廣泛子宮切除術，手術野外優(yōu)良，操作方便完整，減少術后并發(fā)癥的發(fā)作。

手術治療宮頸滋潤癌1，417例臨床材料分析后，手術規(guī)模應根據(jù)病灶的巨細、病情遲早和患者的詳細情況進行決定，手術切除規(guī)模大致分為4種:一種手術通常是腹部全子宮切除術，包括陰道穹1~2cm。適用于原位癌和微爐型早浸者的兩種手術，通常腹全子宮切除術包括子宮頸切除旁邊2cm，不切除骨盆淋巴結。

前期潤癌手術

手術規(guī)模的規(guī)定還不一樣。

過去很多作者傾向于廣泛的子宮切除和盆腔淋巴清掃，提高并發(fā)癥和手術死亡率，經(jīng)過長時間的臨床實踐，發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結很少搬運。根據(jù)國家表里1118例Ia期宮頸癌材料，淋巴運輸率為0.8%，建議適當減少手術規(guī)模。根據(jù)其潤澤深度、病變規(guī)模、血管間隙和淋巴潤澤、細胞分解程度和患者細節(jié)，采用適當?shù)男g式。Creasman等，建議間質在3mm以下進行簡單的全子宮切除術的潤濕3~5mm，癌癥爐融合者，進行子宮完全治愈和骨盆淋巴結切除術的無論滋潤深淺，都進行完全治愈術。

癌癥滋潤深度在5mm以內，患者年輕需求生育者，可進行宮頸錐切，定期隨訪癌癥浸泡在5mm以內，陰道上段的原位癌癥患者，進行全子宮和擴展的全子宮切除，帶滿意的陰道壁切除的癌癥浸泡在5mm以內，淋巴管有腫瘤栓劑

①可疑滋潤，開始滋潤和滋潤1mm；

宮頸原位癌少量限于宮頸，錐切復發(fā)率高，全子宮切除也復發(fā)，但遠遠優(yōu)于錐切，特別是需要切除子宮的指征。宮頸原位癌部分系多處生長發(fā)育，即使開展全子宮切除手術，也無法完全切除這些病灶，因此無需開展。術前發(fā)現(xiàn)病灶生長在陰道內規(guī)模廣泛，可以考慮手術和放射治療。比較合適的治療仍然是全子宮切除術，錐切術只能用于單個病例需求保存生育力的人。無論什么樣的治療，患者都必須長期跟進。

除了手術切割外，還可以進行烙印、冷凍和激光療法。

官頸癌手術方法分為筋膜外全子宮切除、子宮次數(shù)廣泛切除、子宮次數(shù)廣泛切除、選擇性盆腔淋巴切除、廣泛全子宮切除、盆腔淋巴切除、廣泛全子宮切除、輸尿管和膀胱切除、完全治愈術6種。其意圖是確保手術的完全性和安全性，盡量減少并發(fā)癥。然而，在實踐中很難如此詳細。關于擴展的完全治愈術和骨盆切除術，主要適應放射失敗和骨盆復發(fā)引起膀胱和直腸的人。但效果差，并發(fā)癥和死亡率高，只要少量單位實施。

適用于肉眼看不見癌癥爐，但活檢證明為前期滋潤癌癥者的3種手術通常通過腹部全子宮切除術，包括子宮頸切除2cm以上和陰道穹頂2~3cm，一起進行骨盆淋巴切除術，適用于I2期和I3期(世界分割均為Ib期)的4種手術通常是腹部全子宮切除術，包括沿骨盆側壁切除子宮頸旁邊的安排和陰道穹頂3cm以上適用于I4期和ii前期，即世界分割的Ib期和iia期。

宮頸癌經(jīng)陰道完全治愈手術，由于切除規(guī)模約束和腹部手術相關條件的改善，目前多為腹式。由于各地區(qū)大力開展癌癥預防調查，前期宮頸癌病例逐年增加，手術治療時機增加。特別是現(xiàn)在中國的放射治療設備還不完善，治療條件不足的情況下，手術治療仍然是治療前期宮頸癌的重要方法。

宮頸癌宮頸

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