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玻璃體脫離如何治療

眼科編輯 醫(yī)普小新
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玻璃體脫離可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術等方式干預。玻璃體脫離可能與年齡增長、高度近視、眼外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為飛蚊癥、閃光感、視力下降等癥狀。

1、觀察隨訪

生理性玻璃體后脫離若無明顯癥狀可暫不處理，建議每3-6個月復查眼底。日常避免劇烈運動及頭部震動，減少長時間低頭動作。若出現(xiàn)飛蚊增多或視野缺損需及時就診，通過眼底檢查、OCT等監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)。

2、藥物治療

對于伴有玻璃體混濁的患者，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片促進混濁吸收，或口服復方血栓通膠囊改善微循環(huán)。若存在炎癥反應，需配合普拉洛芬滴眼液控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測眼壓變化，禁止自行調整劑量。

3、激光治療

當玻璃體牽引導致視網(wǎng)膜裂孔時，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術封閉裂孔。該治療通過激光產(chǎn)生瘢痕粘連，防止視網(wǎng)膜脫離進展。術后需保持仰臥位24-48小時，避免揉眼或劇烈活動，定期復查眼底情況。

4、玻璃體切割術

嚴重玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離需行微創(chuàng)玻璃體切除術。手術通過切除病變玻璃體并注入硅油或氣體填充，術后需保持特殊體位2-4周。該術式可解除視網(wǎng)膜牽引，但存在并發(fā)性白內障、繼發(fā)青光眼等風險。

5、并發(fā)癥處理

合并視網(wǎng)膜脫離時需緊急手術復位，可選擇鞏膜外墊壓術聯(lián)合玻璃體切割。術后使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼壓。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需警惕眼內出血或感染，應立即返院檢查。

玻璃體脫離患者應保持情緒穩(wěn)定，避免提重物及高空作業(yè)。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素，適量食用藍莓、胡蘿卜等護眼食物。高度近視者需每年散瞳查眼底，出現(xiàn)閃光感或視野遮擋時須在24小時內就診。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位，避免游泳及球類運動3個月以上。

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