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斜視的治療和危害

眼科編輯 科普小醫(yī)森
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斜視可通過佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能由遺傳、屈光不正、眼外肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起，長(zhǎng)期未矯正可能導(dǎo)致弱視、雙眼視功能喪失、心理障礙等危害。

1、佩戴眼鏡

屈光不正性斜視可通過佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或外斜視，通過驗(yàn)光配鏡可減少調(diào)節(jié)需求，部分患者斜視度數(shù)可完全消失。需每半年復(fù)查屈光度，及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光。

2、視覺訓(xùn)練

針對(duì)集合功能不足引起的間歇性外斜視，可通過聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練等增強(qiáng)雙眼融合功能。訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持20分鐘，持續(xù)3個(gè)月以上。部分患者配合使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，但需在眼科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。

3、注射肉毒毒素

適用于急性共同性斜視或麻痹性斜視早期。將A型肉毒毒素注射到過度收縮的眼外肌，可暫時(shí)性減弱肌肉力量達(dá)到眼位平衡。效果維持3-6個(gè)月，可能需要重復(fù)注射。注射后可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等反應(yīng)，需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、佩戴三棱鏡

小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可配戴壓貼三棱鏡。通過光學(xué)折射原理使物像移位，幫助重建雙眼單視功能。需根據(jù)斜視度定制棱鏡度數(shù)，定期復(fù)查調(diào)整。配合使用七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善視疲勞癥狀。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大角度恒定性斜視，需行眼外肌后退或縮短術(shù)調(diào)整肌肉力量。全麻下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度，需配合視覺訓(xùn)練。先天性斜視建議2歲前手術(shù)，獲得性斜視需穩(wěn)定6個(gè)月后再手術(shù)。

斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼40分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。日?？蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，如米字操、8字操等增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等護(hù)眼食物。兒童患者家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子復(fù)查視功能，建立屈光檔案。成人患者出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視需立即排查腦血管病變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，避免揉眼及游泳1個(gè)月。

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