心絞痛患者有哪些癥狀

心血管內科編輯醫(yī)語暖心

103次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-17 15:05:41

心絞痛患者通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能伴隨左肩、下頜或背部放射痛。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起，可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。

1、胸痛癥狀

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、緊縮樣疼痛，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能向左肩、左上臂內側、頸部或下頜放射，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛或牙痛。疼痛性質多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為胸口壓大石感或窒息感。

2、伴隨癥狀

發(fā)作時常伴冷汗、面色蒼白、心悸或瀕死感。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等自主神經興奮癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛可能伴有靜息痛，夜間平臥時加重需坐起緩解。變異型心絞痛多在靜息時發(fā)作，與冠狀動脈痙攣相關，可伴心律失常如心動過緩或傳導阻滯。

3、非典型表現(xiàn)

老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為乏力、氣促或消化不良。女性心絞痛癥狀更易表現(xiàn)為背部刺痛、疲勞或睡眠障礙。部分患者發(fā)作時僅感胸悶不適而無明確疼痛，需通過心電圖改變確診。

4、誘發(fā)因素

常見誘因包括寒冷刺激、飽餐、吸煙、爬樓梯等體力負荷。情緒波動如憤怒、緊張時易發(fā)作，晨起交感神經興奮階段為高發(fā)時段。部分患者特定體位如彎腰時誘發(fā)，可能與心臟受壓有關。

5、體征變化

發(fā)作期可聞及第三或第四心音奔馬律，心尖區(qū)收縮期雜音可能提示乳頭肌功能不全。嚴重者出現(xiàn)血壓下降、皮膚濕冷等心源性休克前兆。長期心肌缺血可導致心功能減退，表現(xiàn)為活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。

心絞痛患者應避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。日?？蓚湎跛岣视推瑧笔褂?，但需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面紅等副作用。建議定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重在合理范圍。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物改善預后。

心絞痛癥狀

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