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心絞痛引起的并發(fā)癥

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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心絞痛可能引起心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧引起，需及時干預(yù)以避免病情進展。

1、心肌梗死

心肌梗死是心絞痛最嚴重的并發(fā)癥，由于冠狀動脈完全阻塞導致心肌持續(xù)缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀。急性發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油片，并盡快就醫(yī)進行冠狀動脈造影檢查。治療藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等，必要時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)。

2、心律失常

心肌缺血可引發(fā)室性早搏、房顫、室速等心律失常，表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至暈厥。動態(tài)心電圖檢查能明確診斷，可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。嚴重室顫需立即電除顫，慢性心律失常者可考慮植入心臟起搏器。

3、心力衰竭

長期心肌缺血導致心肌收縮功能下降，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。超聲心動圖顯示射血分數(shù)降低，治療需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片、呋塞米片等藥物，嚴格限制鈉鹽攝入并監(jiān)測每日體重變化。

4、心源性休克

大面積心肌梗死可導致泵功能衰竭，出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等休克表現(xiàn)。需緊急進行主動脈內(nèi)球囊反搏治療，靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物，維持血流動力學穩(wěn)定。

5、猝死風險

心絞痛患者發(fā)生心源性猝死的概率顯著增高，多由惡性心律失常導致。預(yù)防措施包括規(guī)范服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，定期復(fù)查冠狀動脈CT評估斑塊穩(wěn)定性，高?；颊呖煽紤]植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運動和情緒激動。日常飲食需低鹽低脂，控制血壓血糖在達標范圍。建議每3-6個月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。戒煙限酒、規(guī)律作息、適度有氧運動有助于改善心肌供血，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

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