膀胱陰道瘺易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

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33次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-30 12:03:40

關(guān)鍵詞： #陰道 #膀胱

膀胱與陰道之間有異常瘺管，稱(chēng)為膀胱陰道瘺。膀胱陰道瘺的臨床表現(xiàn)為尿液持續(xù)逃逸。尿瘺可發(fā)生在損傷時(shí)，或損傷后幾天和幾周內(nèi)。

膀胱陰道瘺易并發(fā)以下疾?。?/p>

1、出血和血腫

各種不同的手臂陰道反復(fù)修復(fù)手術(shù)由于手術(shù)小、粘附、暴露困難、意外傷害周?chē)盅埽蛴捎谥車(chē)诮M織硬止血困難，導(dǎo)致木材出血或術(shù)后出血形成血腫，所以剝離組織必須小心，不能大剝離，任何出血點(diǎn)應(yīng)完全止血，如果出血不能用鹽水棉墊壓力、止血海綿或孟液等幫助止血。縫合應(yīng)小心，不要留下間隙，以防止出血。

2、感染

膀胱陰道瘺患者有不同程度的尿路感染。瘺管修復(fù)后，傷口仍接觸污染的尿液和手術(shù)對(duì)組織的損傷，導(dǎo)致無(wú)活力組織增多或多股線(xiàn)縫合，造成傷口內(nèi)異物殘留。上述因素可使修復(fù)后的傷口感染化膿，導(dǎo)致愈合不良，再次形成傷口。手術(shù)操作必須滿(mǎn)足無(wú)菌要求，組織損傷應(yīng)盡量減少。采用單股無(wú)創(chuàng)傷縫合線(xiàn)，排水保持膀胱空虛，是防止瘺管修復(fù)失敗的主要措施。

3、尿失禁

由于組織缺損，膀胱頸尿瘺難以修復(fù)。即使修復(fù)成功，術(shù)后也容易出現(xiàn)尿失禁。然而，通過(guò)修復(fù)陰道缺損，重建膀胱和尿道的連續(xù)手術(shù)很容易成功。大多數(shù)情況下，膀胱頸部缺損達(dá)到平臺(tái)左右。由于手術(shù)過(guò)程中膀胱頸部的重建，無(wú)尿失禁。對(duì)于膀胱頸部無(wú)缺損的病例，由于內(nèi)括約肌長(zhǎng)期廢用，膀胱頸部松弛或尿道過(guò)短，術(shù)后壓力性尿失禁可將膀胱頸部固定在恥骨骨膜上，同時(shí)進(jìn)行尿道延長(zhǎng)，防止壓力性尿失禁。

4、輸尿管狹窄

對(duì)于輸尿管口開(kāi)口在病口邊緣的病例，如果處理不當(dāng)，術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致管口狹窄和閉鎖。輸尿管膀胱移植可以在這方面進(jìn)行，但這種手術(shù)更為復(fù)雜，不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，而且還可能導(dǎo)致輸尿管流動(dòng)或形成新的尿瘺。為了減少輸尿管反流的發(fā)生，它可以在輸尿管周?chē)L(zhǎng)約1周.5cm的‘U”字形切口，遠(yuǎn)端游離輸尿管約1.5cm長(zhǎng)，用細(xì)腸線(xiàn)縫合切口粘膜，使輸尿管遠(yuǎn)端呈乳頭狀突出于膀耽內(nèi)，這種方法簡(jiǎn)單易行，效果好。

5、輸尿管損傷

由于雙側(cè)輸尿管末端通過(guò)陰道側(cè)穹窿進(jìn)入膀胱，非?？拷幍郎喜康恼箍祝貏e是巨大的病孔通常與一側(cè)甚至兩側(cè)的輸尿管口相連。特別是當(dāng)膀胱粘膜水腫時(shí)，輸尿管開(kāi)口不易看到，手術(shù)中有點(diǎn)粗心，容易造成損傷。

陰道膀胱

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