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血糖持續(xù)高有什么影響

內(nèi)分泌科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: #血糖

血糖持續(xù)升高可能引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥和慢性器官損傷,主要影響包括酮癥酸中毒、心血管病變、神經(jīng)損傷、視網(wǎng)膜病變及腎功能衰竭。長期高血糖與胰島素抵抗、胰腺功能衰退、遺傳因素、不良生活習慣及感染等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視力模糊、傷口愈合緩慢等。

1、酮癥酸中毒

血糖超過16.7毫摩爾每升時可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,與胰島素嚴重不足相關(guān),常見癥狀為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊。需緊急使用胰島素注射液糾正代謝紊亂,配合葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,必要時靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。患者需定期監(jiān)測血糖和尿酮體。

2、心血管病變

長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程,增加心肌梗死和腦卒中風險。臨床可見胸悶、心悸、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,合并高血壓時加用纈沙坦膠囊。建議每3個月檢查頸動脈超聲和心電圖。

3、周圍神經(jīng)病變

持續(xù)高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變,表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺減退。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),依帕司他片抑制山梨醇蓄積,嚴重疼痛時使用普瑞巴林膠囊。日常需避免燙傷和機械損傷,每年進行神經(jīng)電生理檢查。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

血糖波動引起視網(wǎng)膜微血管滲漏和閉塞,早期出現(xiàn)飛蚊癥、視物變形,晚期可致失明。羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),雷珠單抗注射液治療黃斑水腫,必要時行玻璃體切割術(shù)。糖尿病患者應每半年散瞳檢查眼底。

5、糖尿病腎病

腎小球高濾過狀態(tài)最終導致蛋白尿和腎功能衰竭,表現(xiàn)為泡沫尿、下肢浮腫??ㄍ衅绽瑴p少蛋白尿,重組人促紅素注射液糾正貧血,終末期需血液透析。限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克每公斤體重,監(jiān)測尿微量白蛋白與血肌酐比值。

血糖控制需綜合生活方式干預與藥物治療。每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,記錄波動趨勢。定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī)。保持足部清潔干燥,穿寬松透氣的鞋襪預防糖尿病足。

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