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平陽霉素的注意事項(xiàng)

普外科編輯健康領(lǐng)路人

644次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-21 17:40:31

使用平陽霉素需注意過敏反應(yīng)、心肺毒性、肝腎功能監(jiān)測(cè)、妊娠哺乳期禁用及聯(lián)合用藥禁忌。平陽霉素是一種抗腫瘤抗生素，主要用于治療頭頸部鱗癌、惡性淋巴瘤等疾病，使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

1、過敏反應(yīng)

平陽霉素可能引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，首次使用建議進(jìn)行皮試。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。對(duì)博來霉素類抗生素過敏者禁用，用藥期間避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。

2、心肺毒性

該藥可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難。用藥期間需定期進(jìn)行胸部X線檢查，老年患者或累計(jì)劑量超過300毫克時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。若出現(xiàn)胸悶、血氧下降等癥狀需立即停藥。既往有肺部疾病或接受胸部放療者慎用，合并心血管疾病患者需監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、肝腎功能監(jiān)測(cè)

平陽霉素經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥前及療程中應(yīng)檢查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，肌酐清除率低于35毫升/分鐘時(shí)減量使用。同時(shí)可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常者需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)聯(lián)合保肝藥物治療。

4、妊娠哺乳期禁用

該藥可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒畸形，妊娠期婦女絕對(duì)禁用。育齡期患者用藥期間至停藥后6個(gè)月內(nèi)須采取可靠避孕措施。藥物可分泌至乳汁，哺乳期婦女必須停止喂養(yǎng)。若需生育，建議完成治療后進(jìn)行生育力評(píng)估。

5、聯(lián)合用藥禁忌

避免與順鉑聯(lián)用可能加重肺毒性，與長(zhǎng)春新堿合用可能增加神經(jīng)毒性。使用活疫苗可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，用藥期間及停藥3個(gè)月內(nèi)禁止接種。同時(shí)使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素時(shí)，需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。

使用平陽霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升以促進(jìn)藥物排泄。治療期間出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可使用康復(fù)新液含漱，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物。定期復(fù)查血常規(guī)防止骨髓抑制，白細(xì)胞低于3×10?/升時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免接觸感染源，外出佩戴口罩，保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減劑量或停藥。

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