初期自身免疫性肝炎能治好嗎
初期自身免疫性肝炎通?？梢钥刂撇∏檫M(jìn)展，部分患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、保肝藥物、生物制劑、肝移植等。
1、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素是首選藥物，通過抑制免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。初期患者使用后多數(shù)肝功能指標(biāo)可恢復(fù)正常，需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等。治療期間需定期監(jiān)測肝酶和免疫球蛋白水平。
2、免疫抑制劑
硫唑嘌呤片常與激素聯(lián)用，能減少激素用量并維持。他克莫司膠囊適用于激素?zé)o效病例，需警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)每月檢查血常規(guī)和肝腎功能。
3、保肝藥物
雙環(huán)醇片可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊使用能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。這類藥物作為輔助治療，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高者效果顯著，但無法替代免疫調(diào)節(jié)治療。
4、生物制劑
利妥昔單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例，通過靶向B細(xì)胞調(diào)控免疫應(yīng)答。治療前需篩查乙肝病毒，用藥后可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)和低球蛋白血癥。
5、肝移植
終末期患者出現(xiàn)肝硬化失代償時(shí)需考慮肝移植，術(shù)后5年生存率超過80%。移植后仍需長期服用免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)，需定期進(jìn)行肝活檢和抗體檢測。
初期患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、自身抗體和肝臟超聲，出現(xiàn)乏力加重或黃疸應(yīng)及時(shí)就診。注意預(yù)防感染，接種甲肝乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
