腎萎縮的發(fā)病原因
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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腎萎縮可能由慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病、先天性腎發(fā)育不良、慢性腎盂腎炎等原因引起。腎萎縮通常表現(xiàn)為腰痛、排尿異常、血壓升高等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查和腎功能評(píng)估確診。
1、慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致腎萎縮的常見(jiàn)原因，主要與免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥，或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入。
2、腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，長(zhǎng)期缺血可引起腎單位萎縮。常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等，表現(xiàn)為難治性高血壓、腎功能進(jìn)行性下降。確診需行腎動(dòng)脈造影，治療包括經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
3、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎臟體積縮小?；颊咄ǔＳ?0年以上糖尿病史，伴隨大量蛋白尿和視網(wǎng)膜病變。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用阿卡波糖片、胰島素等降糖藥物，配合厄貝沙坦片減少蛋白尿。
4、先天性腎發(fā)育不良
胚胎期腎臟發(fā)育異?？蓪?dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎臟體積小于正常，可能合并輸尿管畸形。多數(shù)患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分會(huì)出現(xiàn)反復(fù)尿路感染。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎臟替代治療。
5、慢性腎盂腎炎
反復(fù)尿路感染可引起腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎臟瘢痕性萎縮。常見(jiàn)于存在尿路梗阻或膀胱輸尿管反流的患者，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、尿頻尿急。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片等抗生素，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。
腎萎縮患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)明顯水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，終末期腎病患者需考慮透析或腎移植治療。
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